схема 1

В.Г.Начатой.Пример схемы мышления при постановке синдромального диагноза в ТКМ.

Уважаемые коллеги! Бесспорно, у опытных практиков в области традиционной китайской медицины, да, наверное, и в области любой медицинской системы, по мере работы выстраивается своя собственная методика клинического мышления и постановки диагноза. Во многом она верна, так как приносит практические результаты при назначении лечения. Но, как я убедился, в китайской медицине велика вероятность поддаться иллюзии некоей «простоты и ясности», особенно придерживаясь только фрагментарных, отрывочных знаний. В этом случае алгоритмы клинического мышления врача  входят в противоречия с классическими постулатами постановки диагноза в ТКМ, неучтенными в общей клинической картине. Пульс, язык, четыре метода исследования, конечно, все это правильно и необходимо. И это довольно хорошо работает, когда синдром очевиден, не осложнен и не изменен, когда только один или, максимум, два синдрома присутствуют у больного на момент осмотра. Причем синдромы эти возникли из-за ясно определимой причины, чаще внутренней. Это действительно не вызывает больших сложностей при постановке диагноза, и довольно хорошо лечится как рецептами из трав, так и акупунктурными рецептами.

Но что же делать, когда синдром сложный? Когда одновременно есть и наружный (biao), и внутренний (li) синдром, когда одновременно есть ложная полнота (jia shi) и истинная пустота (zheng xu)? Когда вместе присутствуют синдромы меридианов, а так же присутствуют синдромы пяти патогенных факторов, рожденных изнутри (wu xie nei sheng) и так далее. Как в этом случае понять первопричину болезни, механизм ее развития? На что делать акцент в первую очередь? Конечно, все, кто практикует ТКМ, в свое время изучали теорию (Zhong Yi Li Lun) и диагностику (Zheng Duang Xue), проводили дифференциальную диагностику (Jian Bie Zheng Duang) и, как я уже говорил, многие выработали свою твердую основу в диагностических принципах, от которой они отталкиваются при практической работе с пациентами.

Подробнее

SAM_5539

СЕКРЕТЫ ДРЕВНИХ РЕЦЕПТОВ.

Согласно общепринятой классификации учения о травах (Zhong Yao Xue), ингредиенты китайской медицины объединяют в группы по их механизму действия. Свойства растений в рамках одной группы порой кажутся похожими, даже одинаковыми. Но так ли это на самом деле? И будет ли замена одного ингредиента на другой оправдана в различных ситуациях?

В литературе часто присутствуют смелые высказывания, что один ингредиент при его отсутствии легко заменяется другим, и неопытный врач думает, что можно ожидать один и тот же эффект от лечения. На самом деле это далеко не так. Конечно, если вы стеснены малым количеством китайских ингредиентов, и хотите хоть как-то помочь больному, конечно, эта замена частично сработает. Но если вы опытный врач, и у вас под рукой есть богатый выбор ингредиентов, то необходимо учитывать все нюансы отличительных особенностей трав, места произрастания растений и многое другое. И только овладев всей информацией,  вы можете обратиться к списку трав и выбрать вариант замены одного ингредиента на другой.

Дело в том, что любой сложный рецепт строится, в основном, из простых рецептов или устойчивых сочетаний ингредиентов (например, такие как “Er zhi wan”, “Dang gui bu xue tang”, “Si jun zi tang” и многие, многие другие). Эти базовые рецепты, а так же части классических рецептов и просто устойчивые сочетания растений могут быть взяты из трактатов Shang Han Lun, Wen Bing Lun, Jin Kui Yao Lue и других древних текстов. Просто так смешивать ингредиенты между собой можно на кухне, эксперементируя с приготовлением киселя. С лечением конкретного больного такой способ никак не сочетается. Когда перед вами больной с его страхами и тревогами, иногда вы являетесь последней опорой, на которую он возлагает свои надежды. К сожалению, не всем можно помочь. Но часто помощь не наступает из-за незнания врачом важных нюансов действия ингредиентов и их сочетаний, хотя ингредиенты могут быть из одной и той же группы. Мои студенты часто обращаются ко мне с вопросами, поэтому я решила написать эту маленькую статью для тех, кто возможно раньше не так серьезно думал о травах, и фривольно перемешивал их между собой, как в калейдоскопе.

В качестве примера мне бы хотелось сравнить три ингредиента, убирающих мокроту и жар из груди, и на их различиях и сходстве показать, насколько лекарства из одной фармакологической группы могут отличаться друг от друга. Мои учителя очень ревностно относились к этому вопросу, и результаты не заставляли себя ждать.

Подробнее

ПУЛЬС

В.Г.Начатой. «Пульс в Китайской Медицине — где истина?»

Как известно, исследование пульса это один из важных методов в диагностике ТКМ. На тему пульсовой диагностики написано множество книг, начиная от древних трактатов и заканчивая современными системами толкования пульса. Причем данные об интерпретации пульса порой разнятся. Даже зная расположение проекций органов в позициях cun, guan и chi, а так же правила пальпации, многие специалисты испытывают трудности в плане  истинности  данных, полученных при пальпации пульса. В этой статье мне хотелось бы обратить внимание на «истинные» и «ложные» пульсы («zheng mai» (chang mai) и «jia mai»). Этот вопрос представляется мне чрезвычайно важным для правильной диагностики и определения главного синдрома. В беседах с моими учителями, например, профессор Чжан Си Пэн дал очень простое и ясное объяснение.

Подробнее

Дарственная

Владимир Начатой. Лечение синдромов Шан Хань Лунь с помощью акупунктуры. Часть 2.

  1. Tai yin bing.

Этот синдром включает в себя очень сильное истощение ян селенки (Pi yang shuai xu), а так же все остальные симптомы синдрома тай инь. То есть симптомы пустоты ян селезенки здесь выходят на первый план. Но это состояние нельзя путать с синдромом Pi Yang Xu как синдромом органа zang, возникшим вследствие внутренних причин.

Основные симптомы :

— вздутие живота

— боли в животе, спазмы

— холод в теле и конечностях

— тепло помогает, уменьшает боль

— плохой аппетит

— возможна рвота

— стул кашицеобразный или диарея

— другие симптомы Tai Yin Zheng

— язык бледный, налет белый

— пульс huan, ruo

Метод лечения: согреть средний цзяо, рассeивать холод, напитать чи, укрепить селезенку. Wen zhong san han, yi qi jian pi.

Основные точки: Gong sun (SP 4), nei guan (PC6), tian shu (ST 25), zhong wan (RN 12), pi shu (BL 20), zhang men (LR 13). Метод “ping bu ping xie” с большим акцентом на Bu Fa + jiu, особенно точек “шу” и “му”.

  1. Shao yin bing.

Как известно, шао инь разделяется на два синдрома, а именно может протекать с холодом и носит название Han Hua Zheng, а так же может протекать с жаром на фоне пустоты инь – Re Hua Zheng.

Основные симптомы при синдроме Shao Yin с холодом:

— резкая боязнь холода

— желание лежать

— резкая слабость конечностей, конечности очень холодные

— отмечается водянистый понос с непереваренными остатками пищи

— другие симптомы этого синдрома

— язык бледный, налет белый

— пульс чэнь, вэй

Метод лечения состоит в возвращении ян и предотвращении его ухода, согревании меридианов, удалении холода. Hui yang jiu ni, wen jiang san han.

Основным методом является метод “jiu”.  Так же укалываются некоторые точки. Прогревать можно конусным “jiu” или полынной сигарой точки guan yuan (RN 4), qi hai (RN 6), shen que (RN 8). Shen que греют через соль и имбирь. Укалываются точки zu san li (ST 36), tai xi (KI 3), xin shu (BL 15), ju que (RN 14). Метод “Bu Fa”.

  Основные симптомы синдрома Shao Yin с жаром:

— выражены беспокойство и бессонница

— сухость во рту, сухость горла

— кончик языка красный

— пульс chen, xi, shu

Метод лечения: питать инь, удалить скопившийся жар на фоне пустоты инь. Zi yin qing re.

Основные точки: shen men (HT 7), nei guan (PC 6), tai xi (KI 3), ju que (RN 14). “Ping bu ping xie”. “Jiu” точек guan yuan (RN 4)и qi hai (RN 6).

  1. Jue yin bing.

Болезнь меридиана цзюе инь подразделяют на две разновидности. Первая — это синдром глистной инвазии (чаще аскаридоз), носит название Hui jue zheng.

Основные симптомы:

— Боли в животе по типу колик с появлением болезненных уплотнений в верхней половине живота (скопление аскарид или спазмированный кишечник). Боли периодические, довольно сильные.

— Рвота, в тяжелых случаях рвота аскаридами.

— Выраженный холод в конечностях, особенно усиливающийся во время схваткообразных болей в животе.

— Язык часто имеет особую картину, а именно, красные сосочками на фоне обычного цвета языка.

— Пульс часто wei mai.

Метод лечения: успокоить средний цзяо и желудок, изгнать аскарид и обезболить. Kuang zhong he wei, an hui zhi tong.

Основные точки: yang ling quan (GB 34), dan nang xue (EX-LE6), zhong wan (RN 12), zu san li (ST 36), gong sun (SP 4), nei guan (PC 6), dan shu (BL 19), jian li (RN 11), ying xiang (LI  20).

Второй синдром – это головная боль со рвотой на фоне холода. Han jue kan ou tou tong zheng.

Основные симптомы:

— сухая рвота или рвота прозрачной жидкостью, сопровождающаяся сильной головной болью

— головная боль больше в области макушки, но может быть и в других участках головы

— холод в конечностях, слабость

— другие симптомы этого синдрома

— налет на языке белый, скользкий

— пульс chen, xian

Метод лечения: согреть печень (важно!) и успокоить желудок, опустить поднявшееся чи, остановить рвоту. Nuan gan wen wei, jiang ni zhi ou.

Основные точки: bai hui (DU 20), si shen cong (EX-HN1), tai chong (LR 3), da zhui (DU 14). Метод “Ping bu ping xie”.  “Jiu” точек  gan shu (DL 18), zhong wan (RN 12), zu san li (ST 36).

Важно не забывать, что синдромы Шан Хань Лунь редко встречаются по отдельности. Чаще одновременно присутствуют два или три синдрома. Не зря существует большое количество рецептов (как известно, всего в Шан Хань Лунь задействованы 89 ингредиентов ТКМ, из которых формируется 112 рецептов). Синдромы могут переходить друг в друга строго определенным образом. Например, возможно из цзюе инь болезнь обратно перейдет на ян мин и снова «пойдет по кругу» в организме, создавая все новые беспорядки. В Шан Хань Лунь есть понятие «плохое чи» — дословный перевод понятия «внешнее патогенное начало». Это означает, что патогенный фактор меняет свои личины, переходит из одной стадии в другую, пока не будет изгнан из организма. Поэтому комбинации точек в единый рецепт обязательно необходимы для каждого присутствующего синдрома, если их несколько. Причем для ведущего синдрома используется максимальное количество точек.

SAM_6638

В.Г.Начатой. Лечение синдромов Шан Хань Лунь с помощью акупунктуры.

Уважаемые коллеги!
Сегодня мне хотелось бы начать обсуждение вопросов Шан Хань Лунь, а именно той его части, которая, на мой взгляд, не совсем детально освещена в медицинской литературе в России. Тема данной статьи – это лечение синдромов Шан Хань Лунь с помощью акупунктуры. Возможно, многие практики уже имеют большой опыт в этом вопросе. Но мне будет очень приятно, если для кого-то эти знания окажутся полезными. Моим учителем по Шан Хань Лунь был ныне покойный профессор Лю Гун Ван из Тяньцзинского Университета ТКМ, которого, я думаю, многие знали и любили. Шан Хань Лунь как раз была одна из его «коронных» тем, которая принесла ему известность в числе других его великолепных знаний в разных областях китайской медицины.

Подробнее

podsnejnik

БЕРЕГИТЕ ЧЖЕН ЧИ !

Одним из интереснейших терминов в теории ТКМ является понятие «чи». Это слово довольно трудно перевести на европейские языки ввиду огромного количества смыслов и ассоциаций, которые оно вмещает. Жизненный импульс, жизненная энергия, необходимые для метаболизма микровещества, и многое другое – все это относится к чи. Чем отличается мертвый человек от живого? Наличием чи. Даже в слове «машина» присутствует иероглиф чи, — в дословном переводе «телега с наличием чи». Видов чи в организме существует великое множество, и каждый врач китайской медицины знает о них во всех подробностях и деталях. Методы акупунктуры и траволечения позволяют добавлять необходимые виды чи, двигать чи при застое, направлять ток чи в нужном направлении и решать другие задачи. На этом основана классическая китайская медицина.

Но время стремительно бежит вперед. И медицинские знания – это не застывшая догма. Любая медицинская система направлена на решение тех задач, которые выходят на первый план в ту или иную эпоху. Меняются условия жизни человека, меняется профиль заболеваний. Все больше говорят о так называемых «неинфекционных эпидемиях» сахарного диабета, раннего атеросклероза, ожирения. Особо обращают на себя внимание онкологические заболевания. Конечно, увеличение продолжительности жизни и ранняя выявляемость влияют на статистические данные. Но рак возникает у людей все более молодого возраста, увеличивается количество заболевших во всех возрастных категориях – это очевидная тенденция.

Подробнее

“Растения-ключи” для лечения заболеваний малого таза.

Как известно, существует два механизма сопоставления китайского синдрома и западной нозологической формы при наличии у больного какой-то определенной патологии. Обе эти системы практикуются в тех клиниках Китая, где одновременно используют методы и китайской, и западной медицины. Эта тенденция распространилась практически на большинство крупных научно-практических центров, и таким образом реализуется концепция синтеза европейской и китайской медицины.

Подробнее

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ЧАСТЬ 1)

В 1981 г. M. Hanefeld и W. Leoonardt предложили ввести термин «метаболический синдром» для случаев сочетания нескольких видов нарушений обмена. В 1988 г. профессор G. Reaven на основании собственных наблюдений и обобщения изысканий других ученых, выдвинул предположение, согласно которому резистентность к инсулину, ожирение в области живота, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена (включая жировую болезнь печени) и ишемическая болезнь сердца являются проявлением единого патологического состояния, которое он предложил назвать «синдромом Х». В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет»: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

Подробнее